Farmacología y Cálculo de Infusiones

DIPLOMADO DE AEROMEDICINA Y TRANSPORTE DE CUIDADOS CRÍTICOS V GENERACIÓN

farmacología y cálculo de infusiones

POR: E. en MEEC Dr. Carlos Alberto Cortés Soto.

Diciembre, 2018

  " La Medicina es una ciencia de la incertidumbre y un arte de la probabilidad"
 - William Osler-

TERMINOLOGÍA

Farmacología: Ciencia que estudia la composición, las propiedades y la acción terapéutica de los medicamentos.

Medicina Basada en Evidencia: (a veces, abreviada como MBE, del inglés evidence-based medicine), es un enfoque de la práctica médica dirigido a optimizar la toma de decisiones, haciendo hincapié en el uso de pruebas científicas provenientes de investigación correctamente concebidas y correctamente llevada a cabo.

Biotransformación: es el proceso mediante el cual una sustancia se convierte (transforma) en otro producto químico por una reacción química en el organismo.

Farmacocinética: es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo. Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo.

Farmacodinamia: Rama de la farmacología que estudia la acción de los medicamentos y sus efectos en el organismo vivo.

Concentración Plasmática: Cantidad de fármaco presente en el torrente sanguíneo después de haber sido administrado.

Concentración plasmática Máxima: cantidad mayor de fármaco presente en la sangre durante su proceso farmacocinético (a través de su paso por el cuerpo).

Concentración plasmática a Tiempo Cero: cantidad presente del fármaco en el torrente sanguíneo al momento de su administración, es decir, en el tiempo cero.

Vida Media: En medicina y farmacología, la semivida de eliminación, vida media de un fármaco (o cualquier agente xenobiótico) en sangre es el tiempo que tarda en eliminarse el 50% de la concentración plasmática alcanzada por una dosis del mismo, es decir, el lapso necesario para que la cantidad de agente presente en el cuerpo (o en el plasma sanguíneo) se reduzca a la mitad, mediante diversos procesos de eliminación. 

Interacción Farmacológica: modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro cuando se administran conjuntamente. Esta acción puede ser de tipo sinérgico (cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el efecto disminuye).

Absorción: es un término que define el movimiento de un fármaco hacia el torrente sanguíneo.

Distribución: Proceso mediante el cual un medicamento se distribuye de un lugar a otro en el organismo.

Eliminación:  procesos por los cuales los fármacos son eliminados del organismo, bien inalterados (moléculas de la fracción libre) o bien modificados como metabolitos a través de distintas vías.

Biodisponibilidad: la fracción (porcentaje) de una dosis administrada de fármaco inalterado que llega al flujo sanguíneo (circulación sistémica).

Biotransformación: es el proceso mediante el cual un organismo vivo modifica una sustancia química transformándola en otra diferente.

Metabolito: Es cualquier sustancia producida durante el metabolismo (digestión u otros procesos químicos corporales). El término metabolito también se puede referir al producto que queda después de la descomposición (metabolismo) de un fármaco por parte del cuerpo.

Excreción: procesos por los cuales los fármacos son eliminados del organismo, bien inalterados (moléculas de la fracción libre) o bien modificados como metabolitos a través de distintas vías.

Efecto Secundario: son efectos no deseados causados por las medicinas; es decir, es cualquier evento diferente de la acción terapéutica buscada (efecto clínico) que puede o no ser razón de retiro de la terapia farmacológica.

Reacción Adversa: son efectos no deseados ni intencionados de un medicamento, incluidos los efectos idiosincrásicos, que se producen durante su uso adecuado.

Sobredosis: Dosis excesiva de un medicamento o de una droga, que suele causar intoxicación y puede llegar a provocar la muerte.

Mecanismo de Acción: manera en la que un fármaco produce una respuesta.

TABLE DE CONVERSIÓN

UNIDAD	ABREVIATURA	EQUIVALENCIA
1 gramo	1 g	1000 mg
1 miligramo	1 mg	1000 µg (mcg)
1 litro	1 L (lt)	1000 ml
1 mol	1 mol	1000 milimoles

En Medicina y en especial para Farmacología; para realizar conversion de unidades deberá conocerse equivalencias y aplicar el método matemático de “La regla de Tres”

CÁLCULO DE GOTEO

Para cálculo de goteo es importante reconocer el volumen total y las horas a administrar; así como la cantidad de gotas que administra cada dispositivo.

Normogotero: administra 20 gotas/ml o 15 gotas/ml.

Microgotero: administra 60 microgotas/ml

El método a seguir será el siguiente:

1)    Convertir el volumen total en número de gotas

2)    Convertir las horas en minutos, multiplicando el número de horas en las que se debe pasar la solución por 60 minutos

3)    Juntas ambos cálculos

4)    Calcular número de gotas/min; dividiendo el total de gotas entre el número de minutos.

POR EJEMPLO: 1000 cc de solución Salina a pasar en 8 horas. ¿cuántas gotas/min deberá programarse en la bomba de infusión?

1)    VARIABLES:

1 lt = 1000 ml

1 ml = 20 gotas

1 lt = 1000 ml = 20,000 gotas

2)    8 horas X 60 minutos = 480 minutos

3)    20,000 gotas a pasar en 480 minutos

4)    

CÁLCULO DE MILILITROS/HORA (ML/HR)

Para convertir a ml/hr es necesario que las valiarbles se expresen en mg/min, mcg/min, gammas/min, mg/kg7min ó mcg/kg/min.

El método es el siguiente:

1)    Calcular dosis requerida por paciente en caso de contar con peso en kg.

2)    Como se necesita en término de horas. Multiplicar por 60 para convertir de minutos a horas.

3)    Calcular el volumen que se requiere para esa dosis. Calcule el volumen para 1 mg del fármaco.

4)    Multiplicar la dosis necesaria para el paciente por los ml que contiene 1 mg del fármaco.

POR EJEMPLO: Una infusión de  800 mg de Dopamina en 250 cc de Solución; con una dosis de 2 mcg/kg/min para un paciente de 68 kg. ¿Cuáles son los ml/hr?

1)    2 mcg/min X 68 kg= 136 mcg/min

2)    136 mcg/min X 60= 8160 mcg/hr

Sí 1 mg=1000 mcg. Entonces 8160 mcg es = a 8.16 mg/hr.

3)    Hay 800 mg en 250 ml; por tanto 250ml/800 mg es igual a 0.3 ml. Por tanto en cada 0.3 ml se contienen 1 mg.

4)    8.16 mg/hr X 0.3 ml) = 2.5 ml/hr (Redondeando 3 ml/hr)

CÁLCULO CON MÉTODO CRUZADO

Deberán considerarse la concentración (mg/ml), unidad de administración (ml) y la dosis requerida (mg); con el uso de la siguiente fórmula:

POR EJEMPLO: Requerimos 2.5 mg de Morfina; bajo una concentración de 10 mg de Morfina por cada ml; con administración en ml.

CÁLCULO DE INFUSIÓN

Para cálculo de infusión deberá considerarse la dosis del fármaco (mg), presentación del fármaco (g/ml ó mg/ml), cantidad del medicamento en la solución, concentración (mg), el equipo ha usar para su administración (gotas/min) y la unidad requerida (gotas/min). Mediante la siguiente fórmula:

POR EJEMPLO: dosis requerida de 2 mg de Lidocaína (Presentación ámpula de 1 gr de Lidocaína en 5 ml); en una solución glucosada al 5% de 250 ml; con una concentración de 4 mg y con un microgotero (60 gotas/ml). ¿Cuántas gotas/min?